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Alesse Generico Nomi di marca: Aethinyloestradiolum, Aethinyoestradiol, Alora, Amenoron, Amenorone, Anovlar, Binovum, Brevicon, Brevinor, Climara, Conceplan, Cyclosa, Demulen, Desogen, Diane, Dicromil, Diprol, Dyloform, Ertonyl, Esclim, Esteed, Estigyn, Estinyl, Eston - E, Estopherol, Estoral, Estorals, Estrace, Estraderm, Estradiolo, eString, Estrogel, estrogeni, Ethidol, Ethinoral, Etinil-Oestranol, Ethinylestradiolum, Ethinylestriol, etinilestradiolo, etinilestradiolo, Ethynyloestradiol, Eticyclin, Eticyclol, Eticylol, Etinestrol, Etinestryl, Etinilestradiol , Etinilestradiolo, Etinoestryl, Etistradiol, Etivex, Feminone, Fempatch, Follicoral, Genora, Ginestrene, Gynodiol, Gynolett, Halodrin, Inestra, Innofem, Jenest, Kolpolyn, Levlen, Linoral, Lo / Ovral, Loestrin, Logynon, Lynoral, Marvelon, Menolyn , Menostar, Mercilon, Microfollin, Microgynon, Mircette, Modicon, Necon, Nelova, Neo-estrone, Neocon, Nogest-S, Norcept, Nordette, Norimin, Norinyl, Norlestrin, Novestrol, Oradiol, Orestralyn, Orestrayln, Ovcon, Ovex, Oviol , Ovral, Ovran, Ovranette, Ovysmen, Palonyl, Perovex, Primogyn, Prosexol, Spanestrin, Stediril, Synphase, Tetragynon, tiurame E, Thiuranide, Trinordiol, Trinovum, Triphasil, Vagifem, Varnoline, Vivelle, Ylestrol. Impronte: Alesse (Levonorgestrel Bp + Ethinylestradiol Bp) 650 W, Alesse (Levonorgestrel Bp + Ethinylestradiol Bp) 912 W, Alesse (Levonorgestrel Bp + Ethinylestradiol Bp) 912 W. Alesse contiene un membro di civilizzazione ormoni che erroneità l'ovulazione (la repubblicana di un custode da un ovaio). Alesse cause simbolici modifiche archetipici il muco cervicale amministrare rivestimento uterino, strampalato che lo sperma più difficile governabile al vassoio, la utero amministrare più difficile governabile un custode fecondato per sbagliare verso l'utero. Alesse è arbitro vedere la contraccezione per erroneità gravidanza. Alesse può simbolico smembramento arbiter governabili scopi fuori moda non elencati archetipo questa guida panacea. Formula molecolare di Alesse è C20H24O2 Chimica IUPAC è 17-etinil-13-metil-7,8,9,11,12,13,14,15,16, 17-decaidro-6H-ciclopenta [a] fenantrene-3,17-diol Peso molecolare è 296,403 g / mol Alesse disponibili. compresse 20mg-mcg confezioni DISP - 0,1 TriNessa AVVERTENZE: RISCHIO CARDIOVASCOLARE associati al fumo Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi eventi cardiovascolari da combinazione uso di contraccettivi orali. Questo rischio aumenta con l'età, in particolare nelle donne oltre i 35 anni di età, e con il numero di sigarette fumate. Per questo motivo, i contraccettivi orali combinati, tra cui TriNessa & reg ;. non deve essere utilizzato da donne che sono più di 35 anni di età e il fumo. I pazienti devono essere informati che questo prodotto non protegge contro l'infezione da HIV (AIDS) e di altre malattie sessualmente trasmissibili. TriNessa Descrizione Il seguente prodotto è una combinazione contraccettivo orale contenente il composto di norgestimate progestational e estrogenica estradiolo composto di etinilestradiolo. TriNessa & reg; compresse Ogni compressa bianca contiene 0.180 mg del composto progestational, norgestimato (18,19-Dinor-17-pregn-4-en-20-yn-3-one, 17- (acetilossi) -13-etil, ossima, (17 & alpha ;) - (+) -) e 0,035 mg del composto estrogenici, etinilestradiolo (19-nor-17 & alpha; - pregna, 1,3,5 (10) - trien-20-ino-3,17-diolo). ingredienti inattivi includono cera carnauba, croscarmellosa sodica, ipromellosa, lattosio, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, polietilene glicole, acqua depurata e biossido di titanio. Ogni compressa azzurro contiene 0.215 mg del composto di norgestimato progestazionale (18,19-Dinor-17-pregn-4-en-20-yn-3-one, 17- (acetilossi) -13-etil, ossima, (17 & alpha ;) - (+) -) e 0,035 mg del composto estrogenici, etinilestradiolo (19-nor-17 & alpha; - pregna, 1,3,5 (10) - trien-20-ino-3,17-diolo). Ingredienti inattivi includono FD & amp; C Blu No. 2 Lake alluminio, cera carnauba, croscarmellosa sodica, ipromellosa, lattosio, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, polietilene glicole, acqua depurata e biossido di titanio. Ogni compressa contiene 0,250 mg blu del norgestimato compound progestazionale (18,19-Dinor-17-pregn-4-en-20-yn-3-one, 17- (acetilossi) -13-etil, ossima, (17 & alfa; ) - (+) -) e 0,035 mg del composto estrogenici, etinilestradiolo (19-nor-17 & alpha; - pregna, 1,3,5 (10) - trien-20-ino-3,17-diolo). Ingredienti inattivi includono FD & amp; C Blu No. 2 Lake alluminio, cera carnauba, croscarmellosa sodica, ipromellosa, lattosio, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, polietilene glicole, polisorbato 80, acqua purificata e biossido di titanio. Ogni compressa di colore verde scuro contiene solo ingredienti inerti, come segue: FD & amp; C Blu No. 2 Lake alluminio, ossido ferrico, lattosio, magnesio stearato, polietilenglicole, amido di mais pregelatinizzato, acqua depurata, alcol polivinilico, talco e diossido di titanio. TriNessa - Farmacologia Clinica Contraccezione orale Combinazione contraccettivi orali agiscono soppressione di gonadotropine. Sebbene il meccanismo principale di questa azione è l'inibizione dell'ovulazione, altre alterazioni comprendono cambiamenti nel muco cervicale (che aumentano la difficoltà di ingresso dello spermatozoo nell'utero) e l'endometrio (che riducono la probabilità di impianto). Recettore studi di legame, così come gli studi negli animali e nell'uomo, hanno dimostrato che norgestimato e 17-deacetil norgestimato, il principale metabolita del siero, coniugare elevata attività progestational con il minimo androgenicity intrinseca. 90 & ndash; 93 Norgestimato, in combinazione con etinilestradiolo, non contrastare gli estrogeni indotte aumenti di ormone sessuale globulina legante (SHBG), con conseguente riduzione del testosterone sierico. 90,91,94 Acne L'acne è una malattia della pelle con una eziologia multifattoriale, tra cui la stimolazione degli androgeni di produzione di sebo. Mentre la combinazione di etinilestradiolo e norgestimato aumenta ormoni sessuali globulina legante (SHBG) e diminuisce il testosterone libero, non è stata stabilita la relazione tra questi cambiamenti e una diminuzione della gravità di acne facciale nelle donne sane con questa condizione della pelle. FARMACOCINETICA Norgestimato (NGM) e etinilestradiolo (EE) stanno rapidamente assorbito dopo somministrazione orale. Norgestimato è rapidamente e completamente metabolizzato dal primo passaggio (intestinale e / o epatica) meccanismi per norelgestromina (NGMN) e norgestrel (NG), che sono i principali metaboliti attivi della norgestimato. picchi di concentrazione sierica di norelgestromina ed etinilestradiolo sono generalmente raggiungibili in 2 ore dopo la somministrazione di TriNessa & reg ;. L'accumulo a seguito di somministrazione multipla della / 35 mcg dose di 250 mcg NGM è circa 2 volte per norelgestromina ed etinilestradiolo rispetto alla somministrazione di una singola dose. La farmacocinetica di NGMN è proporzionale alla dose dopo dosi NGM di 180 mcg a 250 mcg. concentrazione allo stato stazionario di EE si ottiene 7 ° giorno di ogni ciclo di dosaggio. Le concentrazioni allo steady-state di NGMN e NG si ottengono Giorno 21. accumulo non lineare (circa 8 volte) di norgestrel si osserva a seguito di alta affinità di legame per SHBG (sex globulina legante gli ormoni), che limita la sua attività biologica. Tabella 1: Sintesi dei parametri di norelgestromina, norgestrel e etinilestradiolo farmacocinetici. Media (SD) parametri farmacocinetici di TriNessa & reg; Durante uno studio di tre Cycle L'effetto del cibo sulla farmacocinetica di TriNessa & reg; non è stato studiato. La norelgestromina ed il norgestrel sono molto legati (& gt; 97%) alle proteine sieriche. La norelgestromina è legato all'albumina e non di SHBG, mentre il norgestrel è legato principalmente alle SHBG. L'etinilestradiolo è altamente legato (& gt; 97%) all'albumina sierica e induce un aumento delle concentrazioni sieriche di SHBG. Norgestimato è ampiamente metabolizzato da meccanismi di primo passaggio nel tratto e / o il fegato gastrointestinale. principale metabolita attivo del Norgestimato è norelgestromin. metabolismo epatico successiva di norelgestromina verifica e metaboliti includono il norgestrel, che è anche attiva, e vari metaboliti idrossilati e coniugati. Anche l'etinilestradiolo è metabolizzato in vari prodotti idrossilati e loro glucuronide e suoi coniugati solfati. I metaboliti della norelgestromina ed etinilestradiolo vengono eliminati attraverso la via renale e fecale. Dopo la somministrazione di 14 C-norgestimato, 47% (45 & ndash; 49%) e il 37% (16 & ndash; 49%) della radioattività somministrata è stata eliminata con le urine e le feci, rispettivamente. norgestimato Invariato non è stato rilevato nelle urine. Oltre a 17-deacetil norgestimato, un certo numero di metaboliti di norgestimato sono stati identificati nelle urine umane dopo la somministrazione di radiomarcato norgestimato. Questi includono 18, 19 - Dinor - 17 - pregn - 4 - en - 20 - yn - 3 - one, 17 - idrossi - 13 - etile, (17 e alpha;) - (-); 18,19 - Dinor - 5 & beta; - 17 - pregnan - 20 - yn, 3 e alfa;, 17 & beta; - Diidrossi - 13 - etile, (17 & alpha;), i vari metaboliti idrossilati e coniugati di questi metaboliti. Gli effetti del peso corporeo, della superficie corporea o dell'età sulla farmacocinetica di TriNessa & reg; non sono stati studiati. Gli effetti della disfunzione epatica sulla farmacocinetica di TriNessa & reg; non sono stati studiati. Tuttavia, gli ormoni steroidei possono essere scarsamente metabolizzati in donne con funzionalità epatica compromessa (vedere PRECAUZIONI). Gli effetti della compromissione renale sulla farmacocinetica di TriNessa & reg; non sono stati studiati. Non ci sono studi formali di interazione farmaco-farmaco sono state condotte con TriNessa & reg ;. Le interazioni tra steroidi contraccettivi e altri farmaci sono stati riportati in letteratura (vedi PRECAUZIONI). Anche se norelgestromina ed i suoi metaboliti inibiscono una serie di enzimi P450 in microsomi di fegato umano, sotto il regime di dosaggio raccomandato, in vivo concentrazioni di norelgestromina e dei suoi metaboliti, anche a livelli sierici di picco, sono relativamente bassi rispetto alla costante di inibizione (K i ). Indicazioni e impiego per TriNessa TriNessa & reg; è indicato per la prevenzione della gravidanza in donne che decidono di utilizzare contraccettivi orali come metodo di contraccezione. TriNessa & reg; è indicato per il trattamento di moderata acne vulgaris nelle femmine almeno 15 anni di età, che non hanno controindicazioni note alla terapia contraccettiva orale e hanno raggiunto il menarca. TriNessa & reg; dovrebbe essere utilizzato per il trattamento di acne solo se il paziente desidera un contraccettivo orale per il controllo delle nascite. I contraccettivi orali sono molto efficaci per la prevenzione della gravidanza. Tabella 2 elenca i tassi di gravidanza accidentale tipici per gli utenti di combinazione orale contraccettivi e altri metodi di contraccezione. L'efficacia di questi metodi contraccettivi, tranne la sterilizzazione, la spirale, e Norplant & reg; Sistema, dipende l'affidabilità con cui vengono utilizzati. L'uso corretto e costante dei metodi può portare a tassi di fallimento inferiori. Tabella 2: Percentuale di donne che subiscono un gravidanze indesiderate durante il primo anno di utilizzo tipico e il primo anno di Perfect L'uso della contraccezione e la percentuale continua Usa alla fine del primo anno. Stati Uniti. % Di donne che subiscono un gravidanze indesiderate entro il primo anno di utilizzo % Delle donne continua Usa a un anno * Pillole contraccettive di emergenza: il trattamento iniziato entro 72 ore dopo il rapporto sessuale non protetto riduce il rischio di gravidanza di almeno il 75% e setta;. Lactational Amenorrhea Metodo: LAM è un altamente efficace, metodo temporaneo di contraccezione e para;. Fonte: Trussell J, l'efficacia contraccettiva. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Cates W, Stewart GK, Kowal D, Ospite F, Contraccettivo Tecnologia: Diciassettesima edizione riveduta. New York NY: Irvington Publishers, 1998. * Tra le coppie che cercano di evitare la gravidanza, la percentuale che continuano a utilizzare un metodo per un anno. &pugnale; Tra le coppie tipici che avviano l'uso di un metodo (non necessariamente per la prima volta), la percentuale che sperimentano una gravidanza accidentale durante il primo anno se non si fermano uso per qualsiasi altro motivo. &Pugnale; Tra le coppie che avviano l'uso di un metodo (non necessariamente per la prima volta) e che lo usano alla perfezione (sia coerente e corretto), la percentuale che sperimentano una gravidanza accidentale durante il primo anno se non si fermano uso per qualsiasi altro motivo. &setta; Lo schema di trattamento è una dose entro 72 ore dopo il rapporto sessuale non protetto, e una seconda dose di 12 ore dopo la prima dose. La Food and Drug Administration ha dichiarato le seguenti marche di contraccettivi orali per essere sicuro ed efficace per la contraccezione d'emergenza: Ovral & reg; (1 dose è di 2 pillole bianche), Alesse & reg; (1 dose è di 5 pillole rosa), Nordette & reg; o Levlen & reg; (1 dose è di 2 pillole di luce-colore arancione), Lo / Ovral & reg; (1 dose è di 4 pillole bianche), Triphasil & reg; o Tri-Levlen & reg; (1 dose è di 4 pillole gialle). &parà; Tuttavia, per mantenere una protezione efficace contro la gravidanza, un altro metodo di contraccezione deve essere utilizzato non appena il ciclo mestruale riprende, la frequenza o la durata delle poppate si riduce, vengono introdotti i feed di bottiglia, o il bambino raggiunge sei mesi di età. # Le percentuali diventano incinta in colonne (2) e (3) si basano su dati provenienti da popolazioni in cui la contraccezione non viene utilizzato e dalle donne che cessano con la contraccezione, al fine di una gravidanza. Tra queste popolazioni, circa il 89% rimanere incinta entro un anno. Questa stima è stata abbassata leggermente (al 85%) per rappresentare la percentuale che sarebbe diventato incinta entro un anno tra le donne ora basandosi sui metodi di contraccezione reversibile se hanno abbandonato la contraccezione del tutto. &SPINA; Schiume, creme, gel, ovuli vaginali, e la pellicola vaginale. & Szlig; Metodo del muco cervicale (ovulazione) integrato dal calendario nella temperatura corporea pre-ovulatoria e basale nelle fasi post-ovulatori. &una tomba; Con crema spermicida o gelatina. & Egrave; Senza spermicidi. TriNessa & reg; Non è stato studiato e non è indicato per l'uso in contraccezione d'emergenza. In quattro studi clinici con TriNessa & reg ;. per un totale di 4.756 soggetti completato 45,244 cicli, e il tasso di gravidanza uso-efficacia è stato di circa 1 gravidanza per 100 anni-donna. TriNessa & reg; è stato valutato per il trattamento di acne vulgaris in due studi randomizzati, in doppio cieco, controllato con placebo, multicentrico, di fase 3, gli studi di sei (28 giorni) del ciclo. 221 pazienti hanno ricevuto TriNessa & reg; e 234 pazienti hanno ricevuto placebo. età media alla iscrizione per entrambi i gruppi era di 28 anni. Al termine di 6 mesi, la lesione totale conta media passa da 55 a 31 (riduzione del 42%) nei pazienti trattati con TriNessa & reg; e (riduzione del 27%) a partire da 54 a 38 nel pazienti analogamente trattati con placebo. La tabella 3 riassume i cambiamenti nella conta delle lesioni per ogni tipo di lesione nella popolazione ITT. Sulla base della valutazione globale del ricercatore condotto alla visita finale, i pazienti trattati con TriNessa & reg; ha mostrato un miglioramento statisticamente significativo in lesioni totale rispetto a quelli trattati con placebo. Tabella 3: acne vulgaris Indicazione. Risultati combinati: Due studi multicentrici, controllato con placebo. Osservato Mezzi a sei mesi (LOCF) * e al basale. Intent-to-treat. TriNessa & reg; (N = 221) Differenza di Conti tra TriNessa & reg; e placebo a 6 mesi * LOCF: Ultima osservazione effettuata Sesto mese Media Sesto mese Media Sesto mese Media Controindicazioni I contraccettivi orali non deve essere usato nelle donne che attualmente hanno le seguenti condizioni: disturbi tromboflebite o tromboembolici Una storia passata di tromboflebite profonda vena o disturbi tromboembolici condizioni trombofilici noti vascolare cerebrale o malattia coronarica (storia attuale o passato) cardiopatia valvolare con complicazioni I valori di pressione arteriosa persistenti & ge; 160 millimetri Hg o sistolica & ge; 100 mg Hg diastolica 102 Diabete con coinvolgimento vascolare Mal di testa con sintomi neurologici focali Chirurgia maggiore con immobilizzazione prolungata Carcinoma nota o sospetta del seno o storia personale di cancro al seno Carcinoma dell'endometrio o di altre neoplasie nota o sospetta estrogeno-dipendenti sanguinamento genitale anormale ittero colestatico della gravidanza o ittero con l'uso della pillola preventiva malattia epatocellulare acuta o cronica con la funzione epatica adenomi o carcinomi epatici Nota o sospetta gravidanza Ipersensibilità a qualsiasi componente di questo prodotto Avvertenze Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi eventi cardiovascolari da combinazione uso di contraccettivi orali. Questo rischio aumenta con l'età, in particolare nelle donne oltre i 35 anni di età, e con il numero di sigarette fumate. Per questo motivo, i contraccettivi orali combinati, tra cui TriNessa & reg ;. non deve essere utilizzato da donne che sono più di 35 anni di età e il fumo. L'uso di contraccettivi orali è associato ad un aumentato rischio di diverse patologie gravi, tra cui l'infarto miocardico, tromboembolia, ictus, neoplasie epatiche e malattie della colecisti, anche se il rischio di morbilità o mortalità grave è molto piccolo in donne sane, senza fattori di rischio sottostanti. Aumenta il rischio di morbilità e mortalità in modo significativo in presenza di altri fattori di rischio sottostanti come l'ipertensione, iperlipidemie, l'obesità e il diabete. Praticanti prescrivere contraccettivi orali dovrebbero avere familiarità con le seguenti informazioni relative a questi rischi. Le informazioni contenute in questo inserto si basa principalmente su studi effettuati in pazienti che hanno utilizzato contraccettivi orali con elevati formulazioni di estrogeni e progestinici rispetto a quelli in uso comune oggi. L'effetto di uso a lungo termine dei contraccettivi orali con formulazioni inferiori di entrambi estrogeni e progestinici resta da determinare. In tutto questo l'etichettatura, studi epidemiologici riportati sono di due tipi: studi di controllo a posteriori nonché i casi e studi prospettici di coorte o. Studi caso controllo forniscono una misura del rischio relativo di una malattia, cioè, un rapporto tra l'incidenza della malattia tra gli utenti contraccettivi orali che tra i non consumatori. Il rischio relativo non fornisce informazioni sulla comparsa clinico di una malattia. Studi di coorte forniscono una misura del rischio attribuibile, che è la differenza tra l'incidenza della malattia tra gli utenti di contraccettivi orali e non utilizzatori. Il rischio attribuibile non fornire informazioni circa l'effettivo verificarsi di una malattia nella popolazione (adattato da arbitri. 2 e 3, con il permesso dell'autore). Per ulteriori informazioni, si rimanda il lettore a un testo sui metodi epidemiologici. 1. disturbi tromboembolici e altri problemi vascolari un. Infarto miocardico Un aumento del rischio di infarto miocardico è stata attribuita a uso di contraccettivi orali. Questo rischio è soprattutto nei fumatori o le donne con altri fattori di rischio sottostanti per la malattia coronarica come l'ipertensione, ipercolesterolemia, obesità patologica, e il diabete. Il rischio relativo di infarto per gli attuali utenti di contraccettivi orali è stata stimata essere 2-6. 4 & ndash; 10 Il rischio è molto basso sotto l'età di 30. Il fumo in combinazione con l'uso di contraccettivi orali ha dimostrato di contribuire in modo sostanziale l'incidenza di infarti del miocardio nelle donne nei loro trentacinque anni o più anziani con il fumo che rappresentano la maggior parte dei casi in eccesso. 11 I tassi di mortalità associati con la malattia circolatoria hanno dimostrato di aumentare in modo sostanziale nei fumatori, soprattutto in quei 35 anni di età e anziani, e nei non fumatori di età superiore ai 40 tra le donne che fanno uso di contraccettivi orali. (Vedi figura 1) Figura 1. malattie circolatorie tassi di mortalità per 100.000 anni-donna per età, abitudine al fumo e contraccettivo orale Usa I contraccettivi orali possono aggravare gli effetti di fattori di rischio noti, come l'ipertensione, il diabete, iperlipidemie, l'età e l'obesità. 13 In particolare, alcuni progestinici sono noti per diminuire il colesterolo HDL e causare intolleranza al glucosio, mentre gli estrogeni possono creare uno stato di iperinsulinismo. 14 & ndash; 18 I contraccettivi orali hanno dimostrato di aumentare la pressione sanguigna tra gli utenti (vedere Sezione 9 AVVERTENZE). Effetti simili sui fattori di rischio sono stati associati ad un aumentato rischio di malattie cardiache. I contraccettivi orali devono essere usati con cautela nelle donne con fattori di rischio cardiovascolare. Norgestimato ha attività androgena minima (vedi FARMACOLOGIA CLINICA), e vi è qualche evidenza che il rischio di infarto miocardico associato ai contraccettivi orali è inferiore quando il progesterone ha attività androgena minima rispetto a quando l'attività è maggiore. 97 Un aumento del rischio di malattia tromboembolica e trombotica associata con l'uso di contraccettivi orali è ben consolidata. studi caso-controllo hanno trovato il rischio relativo di utenti rispetto ai non utilizzatori di essere 3 per il primo episodio di trombosi venosa superficiale, da 4 a 11 per la trombosi venosa profonda o embolia polmonare, e 1,5 a 6 per le donne con le condizioni per la malattia tromboembolica venosa predisponente. 2,3,19 & ndash; 24 studi di coorte hanno dimostrato il rischio relativo di essere un po 'più bassa, circa 3 per nuovi casi e circa 4,5 per i nuovi casi che richiedono il ricovero in ospedale. 25 Il rischio di malattia tromboembolica associata con i contraccettivi orali non è correlato alla lunghezza d'uso e scompare dopo l'uso della pillola è stato arrestato. 2 Un due a aumento di quattro volte del rischio relativo di complicanze tromboemboliche post-operatorie è stata riportata con l'uso di contraccettivi orali. 9 Il rischio relativo di trombosi venosa nelle donne che hanno condizioni predisponenti è il doppio di quello delle donne senza tali condizioni mediche. 26 Se fattibile, contraccettivi orali deve essere interrotta almeno quattro settimane prima e per due settimane dopo l'intervento chirurgico elettivo di un tipo associato ad un aumento del rischio di tromboembolia e durante e dopo l'immobilizzazione prolungata. Dal momento che il periodo post-partum immediato è anche associata ad un aumentato rischio di tromboembolia, contraccettivi orali dovrebbero essere avviati non prima di quattro settimane dopo il parto in donne che decidono di non allattare. c. malattie cerebrovascolari I contraccettivi orali hanno dimostrato di aumentare sia i rischi relativi e imputabili di eventi cerebrovascolari (trombotici ed emorragici ictus), anche se, in generale, il rischio è più grande tra anziani (& gt; 35 anni), le donne ipertesi che fumano anche. L'ipertensione è risultata essere un fattore di rischio per gli utenti e non utenti, per entrambi i tipi di colpi, e il fumo ha interagito per aumentare il rischio di ictus. 27 & ndash; 29 In un ampio studio, il rischio relativo di ictus trombotico è stato dimostrato variare da 3 a utenti normotesi a 14 per gli utenti con grave ipertensione. 30 Il rischio relativo di ictus emorragico è segnalato per essere 1.2 per i non fumatori che hanno usato contraccettivi orali, 2,6 per i fumatori che non ha usato contraccettivi orali, 7,6 per i fumatori che hanno usato contraccettivi orali, 1.8 per gli utenti normotesi e 25,7 per gli utenti con ipertensione grave . 30 Il rischio attribuibile è maggiore nelle donne anziane. 3 d. Rischio correlato alla dose di malattie vascolari Da contraccettivi orali Una correlazione positiva è stata osservata tra la quantità di estrogeni e progestinici nei contraccettivi orali e il rischio di malattia vascolare. 31 & ndash; 33 Un calo di lipoproteine ad alta densità (HDL nel siero) è stata riportata con molti agenti progestinici. 14 & ndash; 16 Un calo lipoproteine sieriche ad alta densità è stata associata ad una maggiore incidenza di cardiopatia ischemica. Poiché gli estrogeni aumentano il colesterolo HDL, l'effetto netto di un contraccettivo orale dipende dall'equilibrio raggiunto tra le dosi di estrogeno e progestinico e l'attività del progestinico usato nei contraccettivi. L'attività e la quantità di entrambi gli ormoni dovrebbero essere considerati nella scelta di un contraccettivo orale. Minimizzare l'esposizione agli estrogeni e progesterone è in linea con buoni principi di terapie. Per qualsiasi particolare combinazione estrogeno / progestinico, il regime di dosaggio prescritto dovrebbe essere uno che contiene la minor quantità di estrogeno e progestinico che è compatibile con un basso tasso di fallimento e le esigenze del singolo paziente. Nuove accettori di agenti contraccettivi orali dovrebbero essere avviati in preparati contenenti il contenuto di estrogeni più basso che viene giudicato appropriato per il singolo paziente. e. Persistenza di rischio di malattia vascolare Ci sono due studi che hanno dimostrato la persistenza del rischio di malattia vascolare per sempre utilizzatrici di contraccettivi orali. In uno studio condotto negli Stati Uniti, il rischio di sviluppare infarto miocardico dopo la sospensione di contraccettivi orali persiste per almeno 9 anni per le donne 40 & ndash; 49 anni che avevano fatto uso di contraccettivi orali per cinque o più anni, ma questo aumento del rischio non è stata dimostrata in altri gruppi di età. 8 In un altro studio in Gran Bretagna, il rischio di sviluppare malattie cerebrovascolari persistito per almeno 6 anni dopo l'interruzione dei contraccettivi orali, anche se l'eccesso di rischio era molto piccola. 34 Tuttavia, entrambi gli studi sono stati condotti con formulazioni contraccettivo orale contenente 50 microgrammi o più elevati di estrogeni. 2. Le stime di mortalità per Contraceptive Use Uno studio ha raccolto dati da una varietà di fonti, che hanno stimato la mortalità associate con differenti metodi di contraccezione in età diverse (Tabella 4). Queste stime includono il rischio combinato di morte associata a metodi contraccettivi più il rischio attribuibile alla gravidanza in caso di insuccesso del metodo. Ogni metodo di contraccezione ha i suoi vantaggi e dei rischi specifici. Lo studio ha concluso che, ad eccezione degli utenti di contraccettivi orali di 35 anni e più che fumano, e 40 anni e più che non fumano, la mortalità associata a tutti i metodi di controllo delle nascite è bassa e inferiore a quello associato al parto. L'osservazione di un aumento del rischio di mortalità con l'età per gli utenti di contraccettivi orali si basa sui dati raccolti nel 1970. 35 attuale raccomandazione clinica implica l'uso di basse dosi di estrogeni e formulazioni di un attento esame dei fattori di rischio. Nel 1989, la fertilità e la salute materna Drugs Advisory Committee è stato chiesto di rivedere l'uso di contraccettivi orali nelle donne di 40 anni di età e oltre. Il comitato ha concluso che, anche se i rischi di malattie cardiovascolari possono essere aumentate con l'uso di contraccettivi orali dopo i 40 anni nelle donne sane non fumatori (anche con le formulazioni a basso dosaggio più recenti), ci sono anche maggiori rischi potenziali per la salute associati con la gravidanza nelle donne più anziane e con le procedure chirurgiche e mediche alternative che possono essere necessari se queste donne non hanno accesso ai mezzi efficaci e accettabili di contraccezione. Il Comitato ha raccomandato che i benefici di basso dosaggio uso di contraccettivi orali da parte delle donne sane non fumatori oltre 40 possono superare i possibili rischi. Naturalmente, le donne anziane, come tutte le donne, che assumono contraccettivi orali, devono assumere un contraccettivo orale che contiene la minor quantità di estrogeni e progesterone che è compatibile con un tasso di fallimento basso e le esigenze dei singoli pazienti. Tabella 4: Annuale Numero di decessi alla nascita correlati o Metodo causato da controllo della fertilità per 100.000 non sterili le donne, fertilità metodo di controllo secondo Age Metodo di controllo e dei risultati 3. Carcinoma degli organi riproduttivi e il seno Numerosi studi epidemiologici sono stati effettuati sull'incidenza della mammella, dell'endometrio, dell'ovaio e carcinoma cervicale in donne che assumono contraccettivi orali. Il rischio di tumore della mammella può essere leggermente aumentato tra gli utenti attuali e recenti di contraccettivi orali combinati (COC). Tuttavia, questo eccesso di rischio sembra diminuire nel corso del tempo, dopo la sospensione COC e di 10 anni dopo la cessazione scompare l'aumento del rischio. Alcuni studi riportano un aumento del rischio con la durata di utilizzo, mentre altri studi non e rapporti coerenti sono stati trovati con la dose o il tipo di steroidi. Alcuni studi hanno trovato un piccolo aumento del rischio per le donne che usano contraccettivi orali combinati prima prima dell'età 20. La maggior parte degli studi mostrano un modello simile di rischio con l'uso dei COC a prescindere dalla storia riproduttiva di una donna o la sua storia familiare di cancro al seno. tumori al seno diagnosticati nelle utilizzatrici di contraccettivi orali attuali o precedenti tendono ad essere meno clinicamente avanzato rispetto a non utilizzatori. Le donne che attualmente hanno o hanno avuto il cancro al seno non dovrebbero usare contraccettivi orali perché il cancro al seno è di solito un tumore ormonale-sensibile. Alcuni studi suggeriscono che l'uso di contraccettivi orali è stata associata ad un aumento del rischio di neoplasia intraepiteliale cervicale in alcune popolazioni di donne. 45 & ndash; 48 Tuttavia, continua ad esserci polemiche circa la misura in cui tali risultati possono essere dovute a differenze nel comportamento sessuale e di altri fattori. Nonostante molti studi del rapporto tra uso di contraccettivi orali e al seno e cancro cervicale, un rapporto di causa-effetto non è stato stabilito. 4. epatica Neoplasia adenomi epatici benigni sono associati con l'uso di contraccettivi orali, anche se l'incidenza di tumori benigni è rara negli Stati Uniti. calcoli indiretti hanno stimato il rischio attribuibile ad essere nel range di 3,3 casi / 100.000 per gli utenti, il rischio che aumenta dopo quattro o più anni di utilizzo soprattutto con i contraccettivi orali della dose più alta. 49 Rottura di, adenomi epatici benigni può causare la morte attraverso emorragia intra-addominale. 50,51 Studi condotti in Gran Bretagna hanno mostrato un aumento del rischio di sviluppare un carcinoma epatocellulare in-lungo termine (& gt; 8 anni) utenti contraccettivi orali. Tuttavia, questi tumori sono estremamente rari negli Stati Uniti e il rischio attribuibile (l'eccesso di incidenza) di tumori al fegato nei consumatori di contraccettivi orali approcci meno di uno per milioni di utenti. 5. oculari Lesioni Ci sono state segnalazioni di casi clinici di trombosi retinica associato con l'uso di contraccettivi orali. I contraccettivi orali deve essere interrotta se non vi è inspiegabile perdita parziale o completa della vista; insorgenza di proptosi o diplopia; papilledema; o lesioni vascolari retiniche. misure diagnostiche e terapeutiche adeguate dovrebbero essere intraprese immediatamente. 6. contraccettivo orale dell'uso Prima o durante la gravidanza precoce Ampi studi epidemiologici hanno evidenziato alcun aumento del rischio di difetti alla nascita in donne che hanno usato contraccettivi orali prima della gravidanza. 56,57 La maggior parte degli studi recenti, inoltre, non indicano un effetto teratogeno, soprattutto nella misura in cui anomalie cardiache e difetti riduzione degli arti sono interessati 55,56,58,59. se assunto inavvertitamente durante la gravidanza iniziale. La somministrazione di contraccettivi orali per indurre sanguinamento recesso non deve essere utilizzato come test per la gravidanza. I contraccettivi orali non deve essere usato durante la gravidanza per trattare minacciati o abituale aborto. Si raccomanda che per ogni paziente che ha perso due periodi consecutivi, la gravidanza dovrebbe essere esclusa. Se il paziente non ha aderito al programma prescritto, la possibilità di una gravidanza dovrebbe essere considerato al momento del primo periodo di perdere. uso di contraccettivi orali deve essere interrotto se la gravidanza è confermata. 7. malattia della colecisti Studi precedenti hanno riportato un aumento del rischio relativo di vita intervento chirurgico alla cistifellea nelle utilizzatrici di contraccettivi orali ed estrogeni. 60,61 Più recenti studi, tuttavia, hanno dimostrato che il rischio relativo di sviluppare la malattia della colecisti tra gli utenti di contraccettivi orali può essere minima. 62 & ndash; 64 I recenti risultati di un rischio minimo possono essere correlate all'uso di formulazioni contraccettivo orale contenente basse dosi ormonali di estrogeni e progestinici. 8. effetti metabolici di carboidrati e lipidi contraccettivi orali hanno dimostrato di causare una diminuzione della tolleranza al glucosio in una percentuale significativa di utenti. 17 Questo effetto è stato dimostrato di essere direttamente correlata alla dose di estrogeno. 65 progestinici aumentano la secrezione di insulina e creano resistenza all'insulina, tale effetto varia con diversi agenti progestinici. 17,66 Tuttavia, nella donna non diabetica, contraccettivi orali sembrano avere alcun effetto sulla glicemia a digiuno. 67 A causa di questi effetti dimostrati, le donne prediabetici e diabetici, in particolare, devono essere attentamente monitorati durante l'assunzione di contraccettivi orali. Una piccola percentuale di donne avrà persistente ipertrigliceridemia, mentre la pillola. Come discusso in precedenza (vedi AVVERTENZE 1a e 1d), sono stati riportati cambiamenti nei livelli sierici di trigliceridi e livelli di lipoproteine a utenti contraccettivi orali. Negli studi clinici con TriNessa & reg; non ci sono stati cambiamenti clinicamente significativi nei livelli di glicemia a digiuno. Minime variazioni statisticamente significative sono state osservate a livelli di glucosio più di 24 cicli di utilizzo. test di tolleranza al glucosio non hanno mostrato variazioni clinicamente significative dal basale a cicli di 3, 12 e 24. Pressione sanguigna elevata 9. Le donne con ipertensione significativa non dovrebbero essere avviati sulla contraccezione ormonale. 98 Un aumento della pressione sanguigna è stato riportato in donne che assumono contraccettivi orali 68 e questo aumento è più probabile nei vecchi utenti di contraccettivi orali 69 e con durata estesa di utilizzo. 61 I dati del Royal College of generici 12 e successivi studi randomizzati hanno dimostrato che l'incidenza di aumenti ipertensione con l'aumentare l'attività progestational. Le donne con una storia di ipertensione o malattie ipertensione-correlati, o malattia renale 70 dovrebbero essere incoraggiati ad usare un altro metodo contraccettivo. Se queste donne scelgono di usare i contraccettivi orali, che devono essere monitorati attentamente e se si verifica un clinicamente significativo aumento persistente della pressione arteriosa (PA) (& ge; 160 millimetri Hg o & ge, 100 mmHg di diastolica) e non può essere adeguatamente controllata, per via orale contraccettivi deve essere interrotto. In generale, le donne che sviluppano ipertensione durante la terapia ormonale contraccettivo devono passare ad un contraccettivo non ormonale. Se altri metodi contraccettivi non sono adatti, la terapia contraccettivo ormonale può continuare combinato con la terapia antipertensiva. Si raccomanda un monitoraggio regolare della BP durante la terapia contraccettivo ormonale. Precauzioni 1. Generale I pazienti devono essere informati che questo prodotto non protegge contro l'infezione da HIV (AIDS) e di altre malattie sessualmente trasmissibili. portatori di lenti a contatto che sviluppano alterazioni della vista o cambiamenti di tolleranza lenti dovrebbero essere valutati da un oculista. Gravidanza categoria X Reazioni avverse Infarto miocardico Emorragia cerebrale Ipertensione Malattia della cistifellea Nausea vomito Edema ittero colestatico Emicrania depressione candidosi vaginale cataratta Le variazioni di appetito Mal di testa Nervosismo Vertigini Vaginite porfiria compromissione della funzionalità renale Acne Colite sovradosaggio La possibilità di ovulazione e il concepimento prima di iniziare il farmaco deve essere considerato. domenica Inizio Giorno 1 Avviare Se il paziente ha aderito al regime prescritto e manca due periodi consecutivi, la gravidanza dovrebbe essere esclusa. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Conservare a 25 & deg; C (77 & deg; F); escursioni permesso di 15 & deg; & Ndash; Proteggere dalla luce. RIFERIMENTI fattori di rischio aterosclerotici nella malattia cardiovascolare. Lancet 1979; Eds. fumo La prenda appena se ne ricorda. ISTRUZIONI PER L'USO Diabete Alta pressione sanguigna depressione aprepitant barbiturici bosentan griseofulvina erba di San Giovanni acetaminofene acido ascorbico atorvastatina Conoscere i farmaci che si prendono. Mantenere una lista di loro per mostrare il medico e il farmacista quando si ottiene un nuovo farmaco. La prenda appena se ne ricorda. Loro sono: Tenere fuori dalla portata dei bambini. Conservare a 25 & deg; C (77 & deg; F); escursioni permesso di 15 & deg; & Ndash; Proteggere dalla luce. Alesse Generico Etinilestradiolo e Levonorgestrel compresse Che è questo medicamento? Etinilestradiolo, prodotti LEVONORGESTREL sono efficaci come i contraccettivi orali (pillola anticoncezionale o 'la pillola'). Le compresse di Etinilestradiolo / levonorgestrel possono anche contribuire a regolare il flusso mestruale, il trattamento di acne, o possono essere utilizzati per altri problemi ormonali nelle donne. Che cosa devo dire il mio fornitore di assistenza sanitaria prima di prendere questa medicina? Hanno bisogno di sapere se ha o mai avuto una delle seguenti condizioni: coaguli di sangue problemi di zucchero nel sangue, come il diabete cancro del seno, della cervice, dell'ovaio, dell'utero, della vagina, o perdite ematiche vaginali che non sono state valutate da un operatore sanitario depressione fibromi malattia della cistifellea problemi di cuore o circolazione alta pressione sanguigna itterizia malattia del fegato problemi mestruali mal di testa ictus lupus eritematoso sistemico (LES) fumatore di tabacco ipersensibilità o allergie agli estrogeni / progestinici, altri ormoni, medicine, cibo, coloranti o conservanti gravidanza o intenzione di rimanere incinta l'allattamento al seno Come si usa questo farmaco? Per la prevenzione della gravidanza. La maggior parte dei prodotti sono per essere avviato la prima Domenica dopo l'avvio del periodo o il primo giorno del ciclo mestruale. Potrebbe essere necessario chiedere al proprio fornitore di assistenza sanitaria che giorno si dovrebbe iniziare il vostro pacchetto. Prendere etinil pillole estradiolo / levonorgestrel per via orale. Prima di iniziare a prendere queste pillole decidere che cosa è un momento adatto di giorno e sempre portarli alla stessa ora del giorno e nell'ordine diretto. Ingoiare le pillole con un bicchiere d'acqua. Prendere con il cibo per ridurre disturbi di stomaco. Non superare le dosi consigliate. Mantenere fornitura delle vostre pillole disponibili di un mese in più per garantire che non vi mancherà il primo giorno del ciclo successivo. NOTA: il farmaco è prescritto per te, non condividerlo con gli altri. Se si dimentica una dose? Cercate di non perdere una dose di regolare prescrizione controllo delle nascite. Se lo fai, potrebbe essere necessario consultare il medico curante. Di seguito viene descritto solo alcuni dei modi in cui perdere le dosi può essere gestita. Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda e poi prendere la prossima pillola al tempo regolare come al solito. Si può prendere 2 compresse in un giorno. Se si dimentica di due dosi (giorni) in fila, prendere 2 compresse al giorno si ricorda e 2 compresse al giorno successivo, poi, continuare con il dosaggio normale. Ogni volta che 1 o 2 dosi sono mancate, è necessario utilizzare un secondo metodo di contraccezione per i prossimi 7 giorni oltre a prendere le pillole. Se si dimentica di tre dosi in fila, si dovrebbe informare il proprio medico o altro operatore sanitario per le istruzioni. Si avrà probabilmente bisogno di buttare via il resto delle compresse in quella confezione e iniziarne una nuova. Un altro metodo contraccettivo dovrebbe essere utilizzato almeno fino al 7 dosi sono state prese nel nuovo ciclo. Manca una pillola può causare macchie o sanguinamento luce. Assicurarsi che non più di 7 giorni passano alla fine del ciclo di 21 giorni, prima di iniziare la vostra prossima confezione di pillole. Che potrebbe interagire con questo farmaco? anastrozolo antibiotici o farmaci per le infezioni, in particolare rifampicina aprepitant barbiturici per indurre il sonno o nel trattamento di crisi (convulsioni) bosentan carbamazepina caffeina clofibrato ciclosporina dantrolene doxercalciferolo exemestane succo di pompelmo idrocortisone letrozolo ansiolitici o sonniferi, quali diazepam o temazepam farmaci per la depressione mentale farmaci per il diabete, tra cui troglitazone e pioglitazone olio minerale modafinil micofenolato nefazodone oxcarbazepina fenitoina prednisolone ritonavir o altri medicinali per il trattamento del virus HIV o l'AIDS selegilina isoflavoni di soia integratori erba di San Giovanni tamoxifene o il raloxifene testolactone teofillina topiramato warfarin Informi il medico o operatore sanitario su tutti gli altri farmaci che sta assumendo, compresi i medicinali non soggetti a prescrizione, integratori alimentari o prodotti a base di erbe. Anche il medico o sanitario se siete un frequente utilizzatore di bevande con caffeina o alcool, se fuma, o se si utilizza droghe illegali. Questi possono influenzare il modo in cui il farmaco funziona. Controllare prima di iniziare con nuovi farmaci. Che cosa devo guardare mentre prendere questo medicamento? Visita il suo dottore o assistenza sanitaria per gli assegni regolari sul progresso. Si dovrebbe avere un check-up completo ogni 6 a 12 mesi. Se avete qualche sanguinamento vaginale insolito rivolgersi al proprio medico o il fornitore di assistenza sanitaria per la consulenza. Se si perde un periodo, la possibilità di gravidanza deve essere considerata. Vedere il medico curante il prima possibile. Utilizzare un metodo contraccettivo durante i primi 7 giorni che si stanno assumendo queste compresse. Se si smette di prendere queste compresse e desidera avere una gravidanza, un ritorno all'ovulazione normale può richiedere un certo tempo. Non si può tornare alla normale ovulazione e fertilità per 3 a 6 mesi. Discutere i vostri piani di gravidanza con il vostro fornitore di assistenza sanitaria. Se sta assumendo contraccettivi orali per il trattamento di acne, irsutismo (crescita dei capelli maschio-like), endometriosi o altri disturbi ormonali, possono essere necessari diversi mesi di trattamento continuato a notare un miglioramento nei vostri sintomi o condizioni. Il fumo di tabacco aumenta il rischio di un coagulo di sangue o di avere un infarto quando si assume la pillola anticoncezionale, soprattutto se siete più di 35 anni. Si consiglia vivamente di non fumare. I contraccettivi orali possono aumentare la sensibilità al sole e si può bruciare più facilmente. Utilizzare creme solari e indumenti protettivi durante lunghi periodi all'aperto. cabine abbronzanti devono essere usati con cautela. Se si indossano le lenti a contatto notano variazioni della vista, o se le lenti a sentirsi a disagio, consultare il proprio oculista. In alcune donne, la tenerezza, potrebbe verificarsi gonfiore o minore sanguinamento delle gengive. Inviate il vostro dentista se questo accade. Spazzolino e filo interdentale i denti regolarmente può aiutare a limitare questo. Vedere il vostro dentista regolarmente e informare il dentista dei farmaci che sta assumendo. Si può ottenere un lievito infezione vaginale. Se non avete mai avuto un lievito infezione prima, consultare il medico o l'altro fornitore di assistenza sanitaria per confermare il problema. Se avete avuto infezioni da lieviti in passato e sono confortevoli con l'auto-medicare il problema, ottenere e utilizzare un farmaco per trattare l'infezione del lievito. Se avete intenzione di avere chirurgia elettiva, potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione tue pillole contraccettive un mese di anticipo. Consultare il proprio medico per un consiglio prima di pianificare l'intervento chirurgico. Il farmaco non protegge contro l'infezione da HIV (AIDS) o altre malattie sessualmente trasmissibili. Che effetti collaterali possono noto da questo medicamento? Gravi effetti collaterali sono relativamente rari nelle donne che sono in buona salute e non fumano mentre si stanno prendendo contraccettivi orali. In media, più donne hanno problemi a causa di complicazioni da rimanere incinta di avere problemi con i contraccettivi orali. Molti degli effetti collaterali minori possono andare via come il tuo corpo regola il farmaco. Tuttavia, il potenziale di gravi effetti collaterali esiste e si consiglia di discuterne con il proprio medico curante. I seguenti sintomi o effetti collaterali possono essere correlati a coaguli di sangue e richiedono immediata assistenza medica o di emergenza: dolore al petto tossendo sangue vertigini o svenimenti gamba, braccio o dolore inguinale forti mal di testa o improvvisi mal di stomaco (grave) improvvisa mancanza di respiro improvvisa perdita di coordinazione, in particolare su un lato del corpo gonfiore delle mani, piedi o caviglie, o rapido aumento di peso problemi di vista o di discorso debolezza o intorpidimento delle braccia e delle gambe, soprattutto su un lato del corpo Altri effetti collaterali gravi sono rari. Rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria, non appena è possibile se si verificano i seguenti effetti collaterali: cambiamenti del tessuto del seno o scarico cambiamenti nella sanguinamento vaginale durante il vostro periodo o tra i periodi mal di testa o emicranie aumenta degli zuccheri nel sangue, soprattutto se si ha il diabete aumento della pressione sanguigna, soprattutto se si sono conosciuti per avere la pressione alta sintomi di infezione vaginale (prurito, irritazione o scarico insolito) la tenerezza nella parte superiore dell'addome vomito ingiallimento degli occhi e della pelle effetti indesiderati, che non richiedono attenzione medica (relazione al vostro fornitore di assistenza sanitaria se continuano o sono fastidioso): emorragia da rottura e spotting che continua oltre i 3 cicli iniziali di pillole mammaria lieve mal di stomaco cambiamenti di umore, ansia, depressione, frustrazione, rabbia, o esplosioni emotive aumento o diminuzione dell'appetito aumento della sensibilità al sole o luce ultravioletta nausea rash cutaneo, acne, o macchie scure sulla pelle stanchezza aumento di peso Questo elenco non può includere tutti gli effetti collaterali. Dove posso mantenere la mia medicina? Tenere fuori dalla portata dei bambini. Conservare a temperatura ambiente tra 15 e 30 gradi C (59 e 86 gradi F). Conservare il recipiente ben chiuso. Eliminare i farmaci non utilizzati dopo la data di scadenza. Testimonianze Grazie molto per la vostra gentile email. Sono stato molto molto soddisfatto del vostro servizio e dei prodotti - anzi, hanno salvato il mio rapporto, dopo grave malattia psot-trauamtic dopo lunghi periodi di servizio nelle guerre in Bosnia, Afghanistan e Iraq. E 'stato perfetto come previsto e veloce di quanto pensassi. Sì, ho ricevuto il mio ordine ed è stato molto discreto poi ottenerlo tramite una mail certificata. Avete il miglior sistema. grazie, ho ricevuto le mie pillole una settimana dopo averle ordinate, grazie per le 4 extra che avete messo dentro come bonus, e sì hanno lavorato ancora una volta grande, applausi. Grazie della tua mail. Sì, ho ricevuto il mio ordine e ogni cosa va bene con esso. 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Levonorgestrel / etinilestradiolo è una pillola anticoncezionale combinazione e kit di supplemento di folati. La pillola anticoncezionale agisce bloccando l'ovulazione, alterando il muco cervicale, e cambiando il rivestimento dell'utero. Il supplemento di folati opere di migliorare lo stato di nutrizione. NON utilizzare levonorgestrel / etinilestradiolo se: è allergico a qualsiasi ingrediente di levonorgestrel / etinilestradiolo è incinta o pensa di poter essere in stato di gravidanza si ha una storia di problemi di coagulazione del sangue, gravi coaguli di sangue (ad esempio, nei polmoni, gambe, occhi), alcuni problemi dei vasi sanguigni (per esempio, emorragie cerebrali, infarto, ictus), o il cancro al seno si sono a rischio di sviluppare gravi coaguli di sangue o di avere alcuni problemi cardiaci (ad esempio, alcuni problemi di valvole cardiache, alcuni tipi di battito cardiaco irregolare) avete dolore al petto causato dall 'angina; alcuni tipi di mal di testa o emicrania con aura; ipertensione arteriosa grave o non controllata; endometriale, cervicale, o il cancro vaginale; escrescenze estrogeno-dipendenti; o non diagnosticata anomalo sanguinamento vaginale; o diabete che colpisce circolazione si ha una malattia del fegato, tumori epatici o il cancro, o una storia di ingiallimento degli occhi e della pelle causata da gravidanza o l'uso di controllo delle nascite prima hai avuto un intervento chirurgico e sono o saranno confinati in un letto o su una sedia per un lungo periodo di tempo lei ha più di 35 anni e si fuma 15 o più sigarette al giorno Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Prima di utilizzare levonorgestrel / etinilestradiolo: Alcune condizioni mediche possono interagire con levonorgestrel / etinilestradiolo. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se si dispone di endometriosi, crescite in utero, mammografia anormale, periodi mestruali irregolari, un nodulo al seno, problemi di cuore, diabete, mal di testa o emicranie, problemi alla cistifellea, colesterolo o lipidi livelli nel sangue, ipertensione, problemi renali, del sangue problemi (ad esempio, porfiria), sangue nelle urine, depressione o altri problemi mentali / umore, il lupus, la corea, elevati livelli di calcio nel sangue, ingiallimento della pelle o degli occhi, problemi di pancreas (ad esempio, pancreatite), convulsioni (ad esempio, epilessia) , o una storia di cancro se si è in sovrappeso, non avete ancora avuto il tuo primo periodo mestruale, o usare tabacco se hai partorito o comunque conclusa una gravidanza nelle ultime 4 settimane Alcuni medicinali possono interagire con levonorgestrel / etinilestradiolo. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Atorvastatina, indinavir, o troleandomicina perché possono aumentare il rischio di effetti collaterali levonorgestrel / etinilestradiolo di estradiolo Aprepitant, antifungini azolici (ad esempio, itraconazolo, ketoconazolo), barbiturici (ad esempio, fenobarbital), gli inibitori bosentan, carbamazepina, desametasone, felbamato, griseofulvina, l'HIV proteasi (ad esempio, ritonavir), idantoine (ad esempio, fenitoina), modafinil, nevirapina, oxcarbazepina , penicilline (per esempio, amoxicillina), fenilbutazone, primidone, rifabutina, rifampicina, erba di San Giovanni, tetracicline (ad esempio, doxiciclina), topiramato, o troglitazone perché può diminuire levonorgestrel / etinilestradiolo efficacia di estradiolo, con conseguente emorragia svolta o la gravidanza I beta-bloccanti (ad esempio, propranololo), corticosteroidi (ad esempio, prednisolone), ciclosporina, teofillina o perché il rischio dei loro effetti collaterali possono essere aumentate di levonorgestrel / etinilestradiolo L'acido clofibrico, lamotrigina, la morfina, l'acido salicilico, o temazepam perché la loro efficacia può essere diminuita di levonorgestrel / etinilestradiolo Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se levonorgestrel / etinilestradiolo può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Come utilizzare levonorgestrel / etinilestradiolo: Utilizzare levonorgestrel / etinilestradiolo, come indicato dal vostro medico. Controllare l'etichetta sulla medicina per esatto dosaggio istruzioni. Un ulteriore paziente foglio è disponibile con levonorgestrel / etinilestradiolo. Parlate con il vostro farmacista se avete domande su queste informazioni. Prendere levonorgestrel / etinilestradiolo per bocca, con o senza cibo. In caso di mal di stomaco, prendere con il cibo per ridurre l'irritazione dello stomaco. Cominciare a prendere levonorgestrel / etinilestradiolo la prima Domenica dopo l'inizio del periodo, se non diversamente indicato dal medico. Se il periodo inizia di Domenica, cominciare a prendere levonorgestrel / etinilestradiolo in quel giorno. Provate a prendere levonorgestrel / etinilestradiolo, allo stesso tempo ogni giorno, non più di 24 ore di distanza. Dopo aver preso l'ultima pillola nella confezione, iniziare a prendere la prima pillola da una nuova confezione il giorno successivo. Per levonorgestrel / etinilestradiolo per essere efficace, deve essere preso ogni giorno. Non saltare le dosi. Se si dimentica una dose di levonorgestrel / etinilestradiolo e ricordi il giorno stesso, prenda il più presto possibile e tornare al normale orario di dosaggio. Se non si ricorda fino al giorno successivo o se si perde più di 1 dose di levonorgestrel / etinilestradiolo, vedi il foglietto illustrativo aggiuntivo del paziente che viene fornito con levonorgestrel / etinilestradiolo oppure consultare il medico per ulteriori istruzioni. Potrebbe essere necessario utilizzare un modulo aggiuntivo di controllo delle nascite (ad esempio, preservativi). Se non siete sicuri su come gestire le dosi mancate di levonorgestrel / etinilestradiolo, utilizzare un modulo aggiuntivo di controllo delle nascite (ad esempio, preservativi), fino a quando si parla con il medico. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare levonorgestrel / etinilestradiolo. Importanti informazioni di sicurezza: Levonorgestrel / etinilestradiolo può provocare vertigini. Questo effetto può essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Utilizzare levonorgestrel / etinilestradiolo con cautela. Non guidi o svolgere altre attività eventualmente pericolosi finché non si sa come reagire ad esso. Seguire le istruzioni del medico per l'esame i propri seni, e riferire immediatamente eventuali grumi. Se vi sarà un intervento chirurgico o si limiterà ad un letto o una sedia per un lungo periodo di tempo (ad esempio un lungo volo aereo), informare il medico 3 a 4 settimane prima del tempo. possono avere bisogno di essere prese in queste circostanze durante l'assunzione di levonorgestrel / etinilestradiolo particolari precauzioni. Non si dovrebbe solitamente levonorgestrel / etinilestradiolo entro 4 settimane dopo il parto o comunque terminare una gravidanza. Discutere di eventuali domande o dubbi con il medico. Levonorgestrel / etinilestradiolo può causare macchie pelle scura sul viso. L'esposizione al sole possono fare queste macchie più scure. Se patch sviluppare, utilizzare una protezione solare o indossare indumenti protettivi se esposti alle cabine del sole, alle lampade solari, o abbronzanti. L'uso di levonorgestrel / etinilestradiolo non protegge contro l'infezione da HIV o prevenire la diffusione di malattie sessualmente trasmissibili (MST). Sanguinamento o spotting possono verificarsi durante l'assunzione di levonorgestrel / etinilestradiolo. Non smettere di prendere levonorgestrel / etinilestradiolo se questo si verifica. Se l'emorragia o spotting continua per più di 7 giorni è pesante, rivolgersi al proprio medico. Il fumo durante l'utilizzo di levonorgestrel / etinilestradiolo può aumentare il rischio di ictus, attacco cardiaco, coaguli di sangue, pressione alta, o di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Levonorgestrel / etinilestradiolo può interferire con alcuni test di laboratorio. Assicurati che il tuo medico e del personale di laboratorio so che utilizza levonorgestrel / etinilestradiolo. Prendendo alcuni antibiotici, anticonvulsivanti o altri farmaci, come indicato nella sezione interazioni, mentre si sta utilizzando levonorgestrel / etinilestradiolo possono diminuire l'efficacia di levonorgestrel / etinilestradiolo. Per prevenire la gravidanza, utilizzare un modulo aggiuntivo di controllo delle nascite (ad esempio, preservativi) fino a quando il prossimo periodo. Se si indossano le lenti a contatto e si sviluppano problemi con loro, contattare il medico. Se si dimentica il periodo durante la settimana di pillole inattive, chiamare immediatamente il medico. Un periodo di perdere potrebbe indicare che sei incinta. Levonorgestrel / etinilestradiolo può richiedere tempo a svanire dopo l'ultima dose. Potrebbe non essere in grado di rimanere incinta per diversi mesi dopo l'interruzione del levonorgestrel / etinilestradiolo. Discutere di eventuali problemi con il medico o il farmacista. Le prove di laboratorio, come il PAP test, possono essere eseguiti durante l'utilizzo di levonorgestrel / etinilestradiolo. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Levonorgestrel / etinilestradiolo non deve essere usato nei bambini che non hanno avuto il loro primo ciclo mestruale; la sicurezza e l'efficacia di questi bambini non sono state confermate. GRAVIDANZA e allattamento: Non usare levonorgestrel / etinilestradiolo in caso di gravidanza. Evitare la gravidanza durante l'assunzione di esso. Se si pensa di poter essere in stato di gravidanza, rivolgersi al proprio medico. Levonorgestrel / etinilestradiolo si trova nel latte materno. Non allattare al seno durante l'assunzione di levonorgestrel / etinilestradiolo. Possibili effetti collaterali di levonorgestrel / etinilestradiolo: Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Acne; la tenerezza del seno o l'allargamento; cambiamenti di appetito; perdita della libido; variazioni di peso; vertigini; la perdita di capelli; mal di testa; nausea; crampi allo stomaco o gonfiore addominale; individuazione insolito o sanguinamento; vomito. Consultare un medico subito se uno di questi effetti indesiderati gravi si verificano: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); secrezione mammaria; noduli al seno; vitello o di dolore alle gambe, gonfiore, o la tenerezza; cambiare in quantità di urina prodotta; cambiare nelle secrezioni vaginali; cambiamenti nella visione o discorso; confusione; tosse di sangue; schiacciamento dolore toracico o pesantezza al petto; urine di colore scuro; depressione; disturbi del sonno; difficoltà di indossare le lenti a contatto; svenimento; ritenzione di liquidi (gonfiore delle dita e caviglie); mancanza di energia; movimenti intestinali di colore chiaro; mentale o cambiamenti di umore; mancato periodo mestruale; intorpidimento di un braccio o una gamba; unilaterale debolezza; mal di testa persistente o emicranie; anomalo sanguinamento vaginale persistente o ricorrente; vertigini persistente o grave; grave dolore o la tenerezza allo stomaco; fiato corto; improvvisa perdita parziale o completa della vista; improvviso mal di testa grave o vomito; stanchezza; irritazione vaginale o di scarico; debolezza; ingiallimento della pelle o degli occhi. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Per segnalare gli effetti collaterali all'agenzia appropriata, si prega di leggere la guida per Segnalazione di problemi alla FDA. Se si sospetta overdose: Contatto 1-800-222-1222 (l'associazione americana di veleno Control Center), il centro di controllo di veleno. o pronto soccorso immediatamente. La corretta conservazione di levonorgestrel / etinilestradiolo: Conservare levonorgestrel / etinilestradiolo a temperatura ambiente, tra i 68 ei 77 gradi F (20 e 25 gradi C). Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Mantenere levonorgestrel / etinilestradiolo fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Informazione generale: Se avete domande su levonorgestrel / etinilestradiolo, si prega di parlare con il medico, il farmacista, o il fornitore di assistenza sanitaria. Levonorgestrel / etinilestradiolo deve essere utilizzato solo dal paziente per i quali è prescritto. Non condividere con altre persone. Se i sintomi non migliorano o se peggiorano, consultare il medico. Verificare con il proprio farmacista su come eliminare i farmaci non usati. Questa informazione non deve essere utilizzato per decidere se adottare o meno levonorgestrel / etinilestradiolo o qualsiasi altro medicinale. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questo è solo un breve riassunto di informazioni di carattere generale su levonorgestrel / etinilestradiolo. Non include tutte le informazioni circa i possibili usi, indicazioni, avvertenze, precauzioni, interazioni, effetti collaterali o rischi che si possono applicare al levonorgestrel / etinilestradiolo. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. È necessario parlare con il vostro fornitore di cure mediche per informazioni complete sui rischi e vantaggi dell'utilizzo di levonorgestrel / etinilestradiolo. Ultima visita: 8 agosto 2016 Disclaimer: Questo informazioni non deve essere utilizzato per decidere se o non prendere il farmaco o qualsiasi altro medicinale. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questo è solo un breve riassunto di informazioni di carattere generale su questo medicinale. Non include tutte le informazioni circa i possibili usi, indicazioni, avvertenze, precauzioni, interazioni, effetti collaterali o rischi che si possono applicare a questo farmaco. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. È necessario parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per informazioni complete sui rischi e benefici di usare questo medicinale. Di più su etinilestradiolo / levonorgestrel
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